Mẫu 3a-BNV/2007
(ban hành kèm theo Quyết định số 06/2007/QĐ-BNV ngày 18/6/2007 của Bộ trưởng Bộ Nội vụ)

TIỂU SỬ TÓM TẮT

Ảnh màu
(4 x 6 cm)




1. Họ và tên khai sinh (viết chữ in hoa):
2. Tên gọi khác:
3. Sinh ngày……. tháng……. năm……, Giới tính (nam, nữ):


4. Nơi sinh: Xã……………, Huyện………….., Tỉnh
5. Quê quán: Xã…………., Huyện………….., Tỉnh

6. Dân tộc:…………………………………………., 7. Tôn giáo:
8. Nơi ở hiện nay:
(Số nhà, đường phố, thành phố; xóm, thôn, xã, huyện, tỉnh)
9. Chức vụ (chức danh) hiện tại:
(Về chính quyền hoặc Đảng, đoàn thể, kể cả chức vụ kiêm nhiệm)
10. Cơ quan, đơn vị công tác:
11.1. Trình độ giáo dục phổ thông (đã tốt nghiệp lớp mấy/ thuộc hệ nào):
11.2. Trình độ chuyên môn cao nhất:
(TSKH, TS, Ths, cử nhân, kỹ sư, cao đẳng, trung cấp, sơ cấp; chuyên ngành)
11.3. Lý luận chính trị:……………………………, 11.4. Quản lý nhà nước:
(Cao cấp, trung cấp, sơ cấp và tương đương) (Chuyên viên cao cấp, chuyên viên chính, chuyên viên, cán sự….)
11.5. Ngoại ngữ:…………………………………, 11.6. Tin học:
(Tên ngoại ngữ + Trình độ A, B, C, D,…) (Trình độ A, B, C,…)
12. Ngày vào Đảng cộng sản Việt Nam ……./……/……., Ngày chính thức:……/……/
13. Tình trạng sức khỏe:………………, Chiều cao:……… Cân nặng:……… kg, Nhóm máu:
14. Khen thưởng (hình thức cao nhất):




15. Kỷ luật (hình thức cao nhất):





16. Tóm tắt quá trình công tác, học tập của bản thân
Từ tháng, năm đến tháng, năm
Làm công việc gì (hoặc học tập gì); giữ chức vụ gì (hoặc chức danh gì, cấp bậc gì) tại cơ quan, đơn vị, tổ chức nào; ở đâu?






























Ngày……. tháng……. năm 20……
Người khai (hoặc người trích lục)
(Ký tên, ghi rõ họ tên)


Mẫu 4a-BNV/2007
Cơ quan, đơn vị có thẩm quyền quản lý
CBCC:…………………………………….
Cơ quan, đơn vị sử dụng CBCC:………
……………………………………………..


Số hiệu cán bộ, công chức:……………………..


PHIẾU BỔ SUNG LÝ LỊCH CÁN BỘ, CÔNG CHỨC
(Từ tháng/ năm…………………….. đến tháng/ năm………………………..)

1. Họ và tên khai sinh (viết chữ in hoa):
2. Ngày tháng năm sinh:………………………….. Giới tính (Nam/nữ)
3. Chức vụ (chức danh) hiện tại:
(Về chính quyền, Đảng, đoàn thể, kể cả chức vụ kiêm nhiệm)
4. Ngạch công chức (viên chức):……………., Mã ngạch:
5. Bậc lương:…………., Hệ số:……….. Ngày hưởng……/…….../………, Phụ cấp chức vụ:……………………… Phụ cấp khác:
6. Ngày vào Đảng cộng sản Việt Nam:……./……/………, Ngày chính thức:……/……./
I. THAY ĐỔI VỀ CHỨC DANH, CHỨC VỤ, ĐƠN VỊ CÔNG TÁC
(Chỉ kê khai những thay đổi hoặc bổ sung về chức danh, chức vụ, đơn vị công tác so với thời điểm trước)

Từ tháng, năm đến tháng, năm
Chức danh, chức vụ được bổ nhiệm, bầu cử, điều động, miễn nhiệm (trong đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức của nước ngoài hoặc liên doanh với nước ngoài), thay đổi về nội dung công việc, đơn vị công tác, danh hiệu được phong tặng…








































II. ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG NÂNG CAO TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN, NGHIỆP VỤ
(Chỉ khai bổ sung sau khi đã kết thúc khóa đào tạo, bồi dưỡng)

Cơ sở đào tạo, bồi dưỡng
Chuyên ngành đào tạo, bồi dưỡng
Thời gian đào tạo, bồi dưỡng
Hình thức đào tạo, BD
Văn bằng, chứng chỉ

…………………...
…………………...
…./…… - …./…..
…………………...
…………………...

…………………...
…………………...
…./…… - …./…..
…………………...
…………………...